O controle intensivo da pressão arterial em pacientes com histórico de AVC isquêmico ou AIT reduz em até 21% as chances de novos eventos cardiovasculares graves, como morte cardiovascular, infarto não fatal e novo AVC. A constatação veio do programa de ensaios clínicos OPTIMAL, conduzido pelo Einstein Hospital Israelita por meio do Proadi-SUS.
Os resultados foram apresentados nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração 2026, nos Estados Unidos, e publicados no The New England Journal of Medicine (NEJM).
O estudo acompanhou 4.368 pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT por cerca de quatro anos, em 30 centros brasileiros nas cinco regiões do país. Os participantes foram divididos entre tratamento intensivo (meta de pressão sistólica abaixo de 120 mmHg) e padrão (abaixo de 140 mmHg).
Os resultados mostram que, além da redução dos riscos, os pacientes com controle intensivo tiveram menor ocorrência de efeitos graves relacionados a doenças do coração: 10,9% contra 13,5% do tratamento padrão. Também foi observada redução de 27% na ocorrência de novos episódios de AVC.
Segundo a neurologista Gisele Sampaio, investigadora principal do estudo, os resultados são importantes para o tratamento individualizado e podem ajudar a desafogar o sistema público.
“Dispor de um tratamento simples, eficaz e acessível no Sistema Único de Saúde (SUS), capaz de reduzir em 21% a incidência desses eventos, possui enorme relevância para a saúde pública. A adoção dessa recomendação para alvos pressóricos mais reduzidos proporcionará uma diminuição significativa de novos episódios, especialmente com a implementação dos achados do estudo Optimal Stroke na atenção primária e no atendimento à beira do leito”, explica.
Gisele Sampaio, pesquisadora da Academic Research Organization (ARO) e líder Estudos de Clínicos em Neurologia no Einstein Hospital Israelita, e investigadora principal do estudo.
Teste também incluiu análises em pacientes com diabetes tipo 2
Denominado “Optimal-Diabetes”, um dos ensaios conduziu pacientes com diabetes tipo 2. Ao todo, foram avaliados 9.476 adultos com pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular em 33 centros, nas cinco regiões do país. A tendência de eventos cardiovasculares foi de 6,0% no grupo intensivo, contra 6,7% do grupo padrão.
No paciente com diabetes, a redução do risco cardiovascular é um grande desafio. Nesse sentido, o estudo amplia significativamente o conjunto de evidências disponíveis e ajuda a entender que o benefício do controle intensivo da pressão arterial nestes pacientes pode não ocorrer na mesma intensidade que naqueles que não têm diabetes.
Karla Espírito Santo, cardiologista, pesquisadora da ARO, líder de Estudos Clínicos Descentralizados e Modelos Inovadores de Pesquisas no Einstein, e investigadora principal do estudo.
Além da pressão arterial, o que deve ser feito pelos pacientes?
Segundo a Dra. Gisele Sampaio, a pressão arterial deve ser monitorada, mas não é suficiente para prevenir os eventos cardiovasculares. “Adicionalmente, hábitos de vida saudáveis — como alimentação equilibrada, prática de atividades físicas e abstenção de tabagismo e etilismo — são fatores cruciais que podem reduzir o risco de recorrência em até 90%”, ressalta.
A tendência se mantém a mesma para pacientes diabéticos, segundo explica a cardiologista Karla Espírito Santo. “Adicionalmente, a prevenção de eventos cardiovasculares requer o controle rigoroso da glicemia e da hemoglobina glicada, aliado a modificações no estilo de vida, como a adoção de uma alimentação saudável, a prática regular de atividades físicas, a cessação do tabagismo e o controle dos níveis lipídicos”, disse.
Com informações de CNN Brasil.